بحث مفصّل عن "القلب" - ويكيبيديا

 

القلب: عضو عضلي يضخ الدم عبر الأوعية الدموية الى كافة أنحاء الجسم. حيث يزود الدم الجسم بالاكسجين و المغذيات و يساعد في إزالة مخلفات عمليات الاستقلاب . و يقع بين الرئتين في الحجرة الوسطى للصدر. شكله مخروطي تتوضع قاعدته في الأعلى و تستدق نهايته في الأسفل لتشكل القمة .

يقسم القلب إلى أربع حجرات:

علويتان هما الأذينان (و هما الحجرتان اللتان تستقبلان الدم)

سفليتان هما البطينان (و هما الحجرتان اللتان ترسلان الدم بعيدا عن القلب)

تتكون جدران القلب من ثلاث طبقات:

الداخلية ؛ و هي الشغاف تُبطَّن بظهارة مسطحة بسيطة ، و تغطي حجرات القلب من االداخل و صماماته , و هي تلعب دورا في تنظيم تقلص عضلة القلب عبر افراز الاندوثيلين , قد تنمو الجراثيم عليها لسبب ما فيحدث التهاب الشغاف

التهاب الشغاف الخمجي: هو انتان جرثومي أو فطري يصيب بطانة القلب او الصمامات او اماكن التشوهات الخلقية

يحدث عادة في اماكن الاذية الشغافية السابقة الناجمة عن تيار دم عالي مثل: قصور تاجي, قصور ابهري , الفتحة بين البطينات

وسطى ؛ و هي طبقة عضلية تدعى عضلة القلب عبارة عن نسيج عضلي مخطط لا إرادي محاط باطار من الكولاجين كما تتخذ الخلايا العضلية شكلا لولبيا حول حجرات القلب مما يسمح بضخ الدم بشكل أكثر فعالية

الخارجية ؛ و هي النخاب

حيث يحيط التامور (و هو كيس ثنائي الغشاء) بالقلب و يتألف من غشائين:

داخلي مصلي يسمى النخاب و خارجي ليفي .

يوجد بين الغشائين جوف التامور الذي يحتوي على السائل التاموري الذي يؤدي دور مزلق على سطح القلب.

يوجد نمطان من الخلايا في العضلة القلبية: /يتكون القلب نسيجيا من:

النسيج المولد للنظم الكهربائي : و هو الجهاز الناقل , يبدأ توليد التيار الكهربائي بالقلب في العقدة الجيبية الأذينية ثم ينتقل التنبيه عبر طرق خاصة الى الأذينات فيحدث تنبيه لها و من ثم يصل الى العقدة الأذينية البطينية و هي الممر الوحيد للتيار الكهربائي من الاذينات الى البطينات. و يعبرها التيار الكهربائي باتجاه واحد و لا يمر رجوعا في الحالة الطبيعية ابدا و مروره بالعكس يعني حدوث لأنظمية (كالتسرع الوصلي او البطيني)

النسيج العضلي القلبي: يستجيب للتنبيه الكهربائي الذي يأتي بالوقت المناسب فيتقلص. و هناك تناغم في التقلص بين الأذينات و البطينات و هناك تزامن بالتقلص بين البطينين.

لمحة فيزيولوجية عن عمل القلب:

شروط مهمة لعمل القلب بالشكل الصحيح:

1.درجة حرارة طبيعية للجسم 36,5-37,5 مئوية و هي الدرجة المثالية لعمل القلب و بسرعة طبيعية . انخفاض درجة الحرارة يؤدي لبطئ و ارتفاعها يؤدي لتسرع .

2.وسط حامضي قلوي مناسب: يكون بي اتش الدم الطبيعي بين 7,35 و 7,45 فالحامض يؤدي لبطئ و القلوي يؤدي لتسرع  / يتوقف عمل القلب بالحامض الشديد كمرض القصور الكلوي و الاختناق 

3.مستوى أكسجة طبيعي 4. مستوى سكر طبيعي 5. مستوى خضاب طبيعي 

6. مستويات طبيعية للبوتاسيوم و الكالسيوم و المغنزيوم: يؤدي ارتفاع البوتاسيوم الشديد لتوقف القلب بوضعية استرخاء 

7.مستويات كورتيزول طبيعية

8. مستوى هرمون درقي طبيعي :فالهرمونات الدرقية ضرورية لعمل القلب و ضبط التحكم العصبي بالقلب .فمع الهرمونات الدرقية تحدث البطاءة القلبية رغم وجود الأدرينالين, و بزيادة مستوى الهرمونات الدرقية تحدث التسرعات القلبية وصولا للرجفان الأديني

 الصمامات: يمتلك القلب أربع صمامات تفصل بين حجراته .

هناك صمام بين كل أذين و بطين و صمام عند مخرج كل بطين.

تدعى الصمامات بين الأذينين و البطينين بالصمامات الأذينية البطينية.

بين الأذين الأيمن و البطين الأيمن يدعى الصمام ب

الصمام ثلاثي الشُرَف حيث يمتلك ثلاث وريقات

بينما يدعى الصمام بين الأذين و البطين الأيسرين ب

الصمام التاجي او الصمام ثنائي الشرف لانه يمتلك وريقتان امامية و خلفية

و هناك صمامان هلاليان يتوضعان عند مخرج كل بطين

 حيث يتوضع الصمام الرئوي عند قاعدة الشريان الرئوي و يمتلك ثلاث وريقات

و يتوضع كذلك الصمام الهلالي الأبهري عند قاعدة الأبهر و يمتلك ثلاث وريقات

و كلاهما ينغلقان بفعل ضغط الدم العائد من الشريان باتجاه البطين .

يكون للصمامات الأذينية البطينية عدة مكونات:

عضلات حليمية: لها تروية خاصة و تتأثر بنقص التروية , تمزقها يؤدي لقصور تاجي حاد

حبال وترية :قد تتطاول عند 2%من البشر فتسبب الانسدال

وريقات الصمام: قد تنمو عليها الجراثيم مشكلة تنبتات تظهر على الايكو

هل تعلم ؟ أنه تبقى كمية قليلة من الدم من الدوران التاجي تصب في الأذين الأيمن عبر الجيب التاجي و الذي يفتح فوق فتحة الوريد الأجوف السفلي تماما و الى الوسط

هل تعلم ؟ يوجد في جدار الاذين الايمن انطباع ذو شكل بيضي يعرف باسم الحفرة البيضية و هي بقايا فتحة في قلب الجنين تدعى بالفتحة البيضية و تكون هذه الحفرة أنسية

هل تعلم ؟ البطين الايسر أثخن من البطين الايمن و ذلك بسبب القوة الأكبر التي يحتاجها ليضخ الدم الى كامل الجسم

مصطلحات:

الانقباض: يشير الى تقلص البطينين

الانبساط: يشير الى استرخاء البطينين و امتلاءهما بالدم  

الدورة القلبية : ضربة قلبية كاملة تتضمن انقباض و انبساط و التوقف . تبدأ بتقلص الأذينين و تنتهي باسترخاء البطينين . حيث يعمل الأذينان و البطينان بانسجام واضح ، حيث أنه عند الانقباض يتقلص البطينان ، يسترخي الأذينان و يمتلئان بالدم . أما في الانبساط حيث يسترخي البطينان يتقلص الأذينان ليضخا الدم الى البطينين . يضمن هذا التنسيق ضخ الدم بفعالية الى مختلف أنحاء الجسم

فائدة ؟! ينتقل الدم من المناطق مرتفعة ضغط الدم للمناطق منخفضة ضغط الدم

مراحل توزع الدم على أنحاء الجسم:

شرح مصطلحات

/الدوران الجهازي هو مرور الدم عبر مسارات محددة ضمن أجهزة الجسم المختلفة أما الدوران الرؤي فيمر الدم عبر الرئتين ليتم تحميله بالأكسجين/

1. يدخل الدم الوارد من أجهزة الجسم و المنخفض الأكسجين إلى الأذين الأيمن عبر الوريدين الأجوفين العلوي و السفلي

2. ينتقل من خلال الصمام ثلاثي الشرفات الى البطين الأيمن 

3. يضخ الدم من البطين الأيمن الى الرئتين عبر الشريان الرئوي (حيث يتم تخليص الدم من co2 و تحميله ب o2)

4. يعود الدم المؤكسج الى الأذين الأيسر عبر الأوردة الرؤية الأربعة

5. يمر الدم عبر الصمام التاجي الى البطين الأيسر 

6. يضخ عبر الشريان الأبهر الى أنحاء الجسم ....

معلومة مفيدة ! تحتاج أنسجة القلب كما كل أنسجة الجسم الى التزود بالأكسجين و المغذيات و طريقة للتخلص من النفايات الاستقلابية و يتحقق ذلك عبر الدوران التاجي الذي يتضمن شرايين و اوردة و اوعية لمفية حيث يتدفق الدم من خلال الاوعية التاجية بتواتر يتعلق باسترخاء و تقلص العضلة القلبية

الدوران التاجي :

يتلقى نسيج القلب الدم من شريانين ينبثقان من الشريان الأبهر فوق الصمام تماما هما الشريان التاجي الأيسر و هو الشريان الرئيسي و الشريان التاجي الأيمن . ينقسم الشريان التاجي الأيسر بعد منشأه بقليل الى شريانين و هما الشريان النازل الأمامي الأيسر و الشريان المنعطف الأيسر

العوامل التي تؤثر على معدل ضربات القلب: 

1 المراكز القلبية الوعائية في جذع الدماغ هي التي تتحكم في التأثيرات الودية و نظيرة الودي على القلب عبر العصب المبهم و الجذع الودي 

2 مستقبلات الضغط التي تتحسس لتمدد الأوعية الدموية 

3  المستقبلات الكيميائية التي تتحسس لكمية الأوكسجين و ثنائي أكسيد الكربون في الدم و درجة حموضة الدم

حيث تساعد هذه المراكز عبر عدد من المنعكسات في تنظيم تدفق الدم و الحفاظ عليه

التعصيب :

يتلقى القلب اشارات عصبية من العصب المبهم و من الاعصاب المنبثقة من الجذع الودي .تقوم هذه الافعال بالتأثير و ليس التحكم بمعدل ضربات القلب. تساهم الاعصاب الودية كذلك في التأثير بقوة انقباض القلب. تنبثق هذه الاشارات التي توصلها هذه الاعصاب من مركزين قلبيين في البصلة السيسائية ينقل العصب المبهم اشارات الجهاز العصبي المستقل نظير الودي و يقوم بخفض معدل ضربات القلب بينما تقوم أعصاب الجذع الودي بزيادة هذا المعدل . تشكل هذه الأعصاب شبكة من الأعصاب تتوضع فوق القلب تدعى الضفيرة القلبية.

العصب المبهم: هو عصب طويل ينبثق من جذع الدماغ و يقدم تعصيبا نظير ودي لعدد كبير من الأعضاء في الصدر و البطن بما في ذلك القلب 

التبيه الودي يتم من خلال اطلاق الناقل العصبي النورادرينالين اما نضير الودي فيتم من خلال اطلاق الناقل العصبي الأستيل كولين

هل تعلم ؟ القلب هو أول عضو وظيفي يتطور و يبدأ بالضرب و ضخ الدم في الاسبوع الثالث للتطور الجنيني . يعتبر هذه البداية المبكرة عاملا حاسما في التطور الجنين و قبل الولادي. يشتق القلب من اللحمة المتوسطة الحشوية في الصفيحة العصبية التي تشكل المنطقة التي ستعطي القلب فيما بعد.

فائدة ! يحدث التبادل الغازي في الأسناخ الرئوية 

في القلب الصحي : 

يتدفق الدم باتجاه واحد عبر القلب بفضل وجود صمامات القلب التي تمنع تدفقه بالاتجاه المعاكس .

و يضرب القلب في حالة الراحة بمعدل 72 ضربة تقريبا في الدقيقة .

تبلغ كتلة القلب البالغ من 250 الى 350 غرام و عادة يكون بحجم قبضة اليد 12 سم طولا و 8 سم عرضا و 6 سم سماكة

متوسط نتاج القلب الطبيعي حوالي 5.25 لتر في الدقيقة بمتوسط حجم ضربة قلبية يبلغ 70 ميلي لتر في الدقيقة ، يتراوح المعدل الطبيعي بين 4 الى 8 لترات في الدقيقة . 

يتراوح معدل ضربات قلب البالغ من 60 إلى 100 ضربة في الدقيقة .

معلومة ! معدل ضربات القلب في حالة الراحة لحديث الولادة يمكن ان يصل الى 129 ضربة في الدقيقة و ينخفض هذا الرقم تدربجيا حتى النضج.

معلومة ! يقاس حجم الضربة القلبية عادة باستخدام تخطيط القلب بالصدى و يمكن أن يتأثر بعدة عوامل كحجم القلب و الحالة البدنية و العقلية للفرد و الجنس و التقلص و مدة التقلص

هل تعلم؟ يزداد عدد ضربات القلب في التمارين بشكل مؤقت إلا أنه يقوم بخفض معدل ضربات القلب عند الراحة على المدى الطويل و هذا الأمر جيد لصحة القلب.

أمراض الجهاز الوعائي القلبي CVD :

1. مرض الشريان التاجي 

2. النوبة القلبية

العوامل المسببة: التدخين ، زيادة الوزن ، ارتفاع الكوليسترول ، الضغط الدموي المرتفع ، مرض السكري غير المضبوط , يمكن أن تزيد من خطر الاصابة بتصلب الشرايين و مرض الشريان التاجي .

أعراضها: ليس للأمراض القلبية الوعائية عادة أعراض ، قد تسبب ألما في الصدر ، ضيقا في التنفس 

تشخيصها: عبر أخذ التاريخ الطبي ، الانصات الى اصوات القلب باستخدام السماعة الطبية، تخطيط القلب الكهربائي ، تخطيط بالأمواج فوق الصوتية.

هل تعلم؟ أن أمراض الجهاز الوعائي القلبي من أشيع أسباب الوفاة على مستوى العالم عام 2008 حيث سجلت حوالي 30% من حالات الوفاة و أكثر من 75% من هذه الحالات بسبب مرض الشريان التاجي و النوبة القلبية

مرض الشريان التاجي (مرض نقص تروية القلب) :

سببه تصلب شرايين نتاج تراكم لويحة على طول الجدران الداخلية للشرايين مما يؤدي لتضيُّقها و بالتالي يقل تدفق الدم إلى القلب. قد تسبب اللويحة المستقرة ألم صدري (ذبحة) او ضيق تنفس و قد لا تسبب أعراضا على الاطلاق قد تسبب اللويحة المتمزقة احصارا في وعاء دموي و قد تؤدي الى احتشاء في عضلة القلب تسبب ذبحة غير مستقرة او نوبة قلبية و في اسوأ الاحول قد تحدث سكتة قلبية و هي فقدان مفاجئ تام لنتاج القلب 

يحدث فشل القلب عندما لا يستطيع القلب أن يضرب بما يكفي ليلبي احتياجات الجسم و يظهر الفشل القلبي كحالة مزمنة مرتبطا بالعمر و يزداد تدريجيا . يمكن ان يفشل أحد جانبي القلب دون الآخر و ينتقل الى الجانب الآخر عن طريق زيادة الضغط عليه . فاذا اصبح القلب غير قادر على ضخ الدم بشكل كاف فيمكن ان يتراكم الدم في انحاء الجسم مما يؤدي الى ضيق في التنفس في الرئتين (احتقان رئوي، وذمة رئوية) و تورم (وذمة) في القدمين او في مناطق اخرى حسب تأثير الجاذبية . 

أما الأسباب الشائعة للفشل القلبي فهي مرض الشريان التاجي و اضطرابات الصمامات و امراض عضلة القلب 

اعتلال عضلة القلب هو تدهور ملحوظ في قدرة عضلة القلب على التقلص و يمكن أن يؤدي هذا الى فشل قلبي . ولا يزال العديد من انماط اعتلال عضلة القلب غير مفهومة تماما الا ان هناك عدد من الأسباب منها الكحول و السموم و الأمراض الجهازية و الظروف الخلقية و توصف انماط اعتلال العضلة القلبية تبعا لكيفية تأثيرها في عضلة القلب فمنها ما يسبب تضخما في القلب /اعتلال عضلة قلبية تضخمي/ او تقييد في مسارات التدفق الدموي للقلب /اعتلال عضلة قلبية تضيقي/ او توسعا في القلب و تاثيرا في فعالية ضرباته /اعتلال عضلي قلبي توسعي/

النفخات القلبية هي أصوات قلبية شاذة يمكن ان ترتبط بامراض او ان تكون حميدة و لها عدة انواع هناك عادة صوتان من اصوات القلب المسموعة و يمكن ان تكون الاصوات الشاذة اضافية او قد تكون نفخات مرتبطة بتدفق الدم بين هذه الاصوات يمكن تسجيل هذه الأصوات في تخطيط القلب بالصدى لتشخيص النفخات و يمكن ان تنشأ النفخات بسبب أمراض القلب الصمامية بسبب تضيق او قلس اي من صمامات القلب الرئيسية كتضيق الصمام الأبهري او قلس الصمام التاجي او هبوط الصمام التاجي . و يمكن للنفخات ان تحدث كذلك بسبب عدد من الامراض الأخرى كعيوب الحاجز الاذيني و البطيني . هناك سببان شائعان للنفخات القلبية و مسببان للعدوى كذلك هما التهاب شغاف القلب المعدي و الحمى الروماتيزمية 

ينطوي مرض التهاب شغاف القلب المعدي على استعمار صمام قلبي 

اما الحمى الروماتيزمية فتنطوي على عدوى بكتيرية عقدية تليها ردة فعل ضد أنسجة القلب التي تشبه المستضد العقدي 

معلومة ! 

أحد أمثلة النفخة القلبية هو نفخة ستيل و التي تظهر صوتا موسيقيا في الأطفال ليس لها أي أعراض و تختفي في المراهقة 

و هناك نوع آخر من الأصوات يمكن سماعها و هي صوت احتكاك التامور تسمع في حالات التهاب التامور حيث يمكن للأغشية الملتهبة أن تحتك ببعضها فيظهر الصوت 

تصنف أمراض القلب ضمن الأمراض القلبية الوعائية أغلبيتها أمراض غير سارية و ترتبط بنمط الحياة و تصبح أكثر شيوعا مع التقدم بالعمر 

معلومة ! يمكن للشذوذات في النظم الجيبي الطبيعي ان تمنع القلب من ضخ الدم بفعالية و غالبا يمكن تحديدها عبر تخطيط القلب الكهربائي. يمكن لشذوذات نظمية القلب أن تسبب نظم قلبي غير طبيعي و لكن منتظم مثل ضربات القلب السريعة او ضربات القلب البطيئة او يمكن ان تؤدي الى ضربات قلب غير منتظم 

تسرع ضربات القلب هي معدل ضربات اسرع من 100 ضربة في الدقيقة اما بطء القلب فهو معدل ضربات قلب ابطاء من 60 ضربة في الدقيقة 

قد تؤثر الأمراض على التامور المحيط بالقلب فيصاب بحالة التهابية تدعى التهاب التامور و قد ينجم عن اسباب معدية (كالحمى الغدية او الفيروس المضخم للخلايا او السل ) او بسبب امراض جهازية كالاورام و مستويات حمض اليوريك المرتفعة 

كما يؤثر التهاب التامور على قدرة القلب على ضخ الدم بفعالية 

كما هناك حالة اخرى هي تجمع السائل داخل جوف التامور تدعى انصباب التامور و عندها تؤدي هذه الحالة الى فشل قلبي حاد تدعى عندها بحالة اندحاس او دكاك القلب و قد يكون السائل المحتبس دم من اصابة صادمة او سائل من حالة انصباب. يمكن لهذه الحالة ان تضغط على القلب و ان تؤثر على وظيفته. كما يمكن ازالة السائل من الكيس التاموري عبر استخدام حقنة يدعى هذا الاجراء بزل التامور 

أمراض القلب الخلقية : 

كما يتأثر القلب بالامراض الخلقية تتضمن فشلا في انغلاق الفتحة البيضية و تظهر هذه الحالة في 25% من الناس و عيوب الحاجز الاذيني او البطيني و امراض الصمامات الخلقية مثل (تضيق الصمام الابهري الخلقي) او امراض ترتبط بالاوعية الدموية او تدفق الدم من القلب (القناة الشريانية المفتوحة او التقلص الابهري) يمكن تشخيص هذه الاضطرابات بتخطيط القلب بالصدى

الفتحة بين الاذينتان , الفتحة بين البطينات , بقاء القناة الشريانية سالكة , 

تضيق برزخ الابهر : هو تضيق عند منشأ الشريان تحت الترقوة الأيسر تقريبا , 

رباعي فالوت: يتضمن 4 تشوهات قلبية: ضخامة بطين ايمن , تضيق لامخرج البطين الايمن , فتحة بين البطينات , تراكب بالصمام الابهري على الحجاب بين البطينات (يفتح الابهر على كلا البطينين),تعتبر اشيع الافات القلبية المزرقة 

قصور القلب الاحتقاني : متلازمة سريرية تنجم عن عدم قدرة القلب على توفير احتياجات الجسم من التروية الدموية في الظروف الفيزيولوجية حيث ينجم قصور القلب عن فشل قدرة القلب على تطبيق قانون الحجوم و من ثم قانون الضغوط و له نوعان قصور قلب انقباضي و قصور قلب انبساطي 

الحمى الرثوية الحادة :هي خطأ بالجهاز المناعي حيث يشكل أضداد تهاجم القلب و الجلد و المفاصل و الدماغ بقصد القضاء على العقديات و ذلك بسبب التشابه الجزيئي بين مستضد العقديات و مستضد موجود بالأجهزة المذكورة 

داء القلب الصمامي:

تضيق الصمام التاجي : السبب الشائع هو الحمى الرثوية حيث يؤدي الالتهاب المناعي بالقلب الى تليف و تندب بوريقات الصمام مما يؤدي لتضيقه

التضيق الابهري :يسبب تضيق الصمام الابهري انسدادا في مخرج البطين الايسر يحدث بسبب التكلس التشيخي فوق سن 70 و الحمى الرثوية دون 70

قصور الصمام الابهري: هو انغلاق غير تام للصمام الابهري و ذلك نتيجة عدم انطباق الوريقات بشكل تام 

قصور الصمام التاجي : خلل يسبب تسرب الدم من البطين الأيسر الى الاذين الايسر اثناء ضخ الدم خارج القلب عبر الابهر 

تضيق الصمام ثلاثي الشرف: هو تضيق ناجم عن تلاحم اطراف وريقات الصمام و قصر سماكة اوتار الصمام 

قصور الصمام ثلاثي الشرف: عدم اغلاق الصمام بشكل كامل اثناء عملية الانقباض 

تضيق الصمام الرئوي:حالة تشوه في الصمام الرئؤي او في القرب منه يؤدي الى ضيق فتحة الصمام الرئوي و بطء تدفق الدم

قصور الصمام الرئوي: سببه توسع حلقة الصمام ىالرئوي نتيجة ارتفاع توتر الرئوي 

التشخيص :

بتم تشخيص امراض القلب عبر اخذ التاريخ الطبي و الفحص الطبي و بعض الاستقصاءات الابعد تشمل اختبارات الدم و تخطيط القلب بالصدى و تخطيط كهربائية القلب و الصورة القلبية . يمكن اجراء بعض الاجراءات الاخرى كقسطرة القلب.

الفحص :

للقلب في الحالة الطبيعية صوتان مسموعان فقط و اي اصوات اضافية او نفخات قلبية يمكن ان تسمع تشير الى اضطراب 

تخطيط كهربائية القلب :

هو رسم الفعاليات الكهربائية التي تحدث خلال الدورة القلبية (انقباض اديني _ انقباض بطيني خلاله يحصل الامتلاء الاديني _ استرخاء بطيني _ انقباض اديني)

يسبق الفعالية التقلصية فعالية كهربائية 

يحدث زوال الاستقطاب بالقلب من الشغاف نحو التامور 

يمكن تسجيل النشاط الكهربائي للقلب باستخدام أقطاب سطحية على سطح الجسم يدعى تتبع الاشارات الكهربائية ECG . EKG

التصوير :

يمكن استخدام طرائق تصوير عديدة لتقييم تشريح و وظيفة القلب بما في ذلك الامواج فوق الصوتية (ااتصوير بالصدى) و ااتصوير بالاوعية و التصوير المقطعي المحوسب و التصوير بالرنين المغناطيسي و التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني . 

مخطط الصدى :هو عبارة عن موجات فوق صوتية للقلب تستخدم لقياس وظيفة القلب. و تقييم امراض الصمامات و البحث عن اي شذوذات 

يمكن ان تساعد وسائل تصوير اخرى كالتصوير المقطعي المحوسب و الاشعة السينية في تقدير حجم القلب و تقدير علامات الوذمة الرئوية و الاشارة الى وجود سائل حول القلب في حالة وجوده كما انها مفيدة لتقييم جالة الشريان الابهر

ملاحظة: تقلص العضلات الحليمية لا يؤدي الى انفتاح الصمامات و لكن الفرق في الضغط في أحد أطوار الدورة القلبية بين الأذينين و البطينين هو ما يفعل ذلك.

بحث و كتابة و تقديم الطالب : Wissam

من قسم التصوير و التشخيص الشعاعي في المعهد التقاني الطبي بدمشق

بإشراف : د. أمل الكاتب

الفصل الأول - السنة الأولى - 2020

شكرا لمتابعتكم .......

المعلومات في هذا البحث مصدر أغلبها هو موسوعة ويكيبيديا - بعض الكتب الأخرى أيضاً